Çalışma Bulgularına Göre, Bazı Covid Kilitlemeleri Sırasında Erken Doğumlar Düştü

Elizabeth Decker stresli bir ikinci hamilelik geçirdi, günlük kusma ve bu bebeğin, tıpkı ilk bebeği gibi, tansiyonunu tehlikeli bir şekilde yükselteceği ve prematüre doğurması gerekeceği endişesiyle boğuştu. Garip bir şekilde, en rahatlatıcı kısım, 2020 baharında dünyanın Covid kilitlenmesine inişiyle örtüşen son üç aylık dönemiydi.

36 yaşındaki ve North Reading, Massachusetts’te yaşayan Bayan Decker, yüksek baskı altındaki avukatlık işini bırakıp evde kalmaya karar verdi. Bir öğretmen olan kocası, o dönemde evden çalışmaya başladı ve çevrimiçi ders verdi. Bayan Decker dinlenip uyurken o yürümeye başlayan çocuklarına baktı ve yemeklerini halletti. “Hamileliğimin son üç ayında gerçekten hiçbir şey yapamadım” dedi. Doktorunun beklediği kan basıncı artışı, Bayan Decker’ın doğum tarihini bir hafta geçen Haziran ayı sonuna kadar gelmedi ve bu noktada Bayan Decker sağlıklı bir bebek doğurdu.

Dünya çapında iddialı bir doğum araştırması, Bayan Decker’ın karantinanın ilk aylarında erken doğum deneyiminden kaçınan tek anne adayı olmadığını gösteriyor. Nature Human Behavior dergisinde Pazartesi günü yayınlanan çalışma, ABD, Belçika, Kanada, Şili, Danimarka ve İsviçre gibi çoğunlukla yüksek gelirli ülkelerden oluşan bir grup genelinde 2020 baharında yaklaşık yüzde 4 daha az olduğunu gösterdi. beklenenden erken doğum Çalışmanın yazarları, küresel düzeyde, değişikliğin büyük olasılıkla yalnızca karantinanın ilk ayında önlenen yaklaşık 50.000 erken doğuma ulaştığını tahmin ediyor.

Bulgu, araştırmacıların, tıp bilimi için sinir bozucu bir şekilde anlaşılması zor olan erken doğumun nedenlerini daha iyi anlamalarına yardımcı olabilir.

Manitoba Üniversitesi’nde pediatri ve çocuk sağlığı doçenti ve çalışmanın liderlerinden biri olan Meghan Azad, “Bu, tüm dünyanın aynı anda bu oldukça şiddetli karantinayı deneyimlediği benzersiz bir doğal deney” dedi. “Yani bunun anne-çocuk sağlığı için ne anlama gelebileceğine bakmak için harika bir fırsattı.”

Bayan Decker’ın miadında doğan bebeğine baktığı sıralarda, çeşitli ülkelerdeki doktorlar da beklediklerinden daha az prematüre bebek görüyordu. Akran incelemesinden önce paylaşılan ancak resmi olarak yayınlandıktan sonra gözlemlerinden bazıları çarpıcıydı: Örneğin, Danimarka genelinde, en küçük prematürelerin sayısı yüzde 90 azaldı. İrlanda’daki bir hastanede çok erken doğumlar dörtte üç veya daha fazla azaldı.

İrlandalı yazarlar, eve kapatılan hamilelerin daha az stres, daha az hava kirliliği veya daha az viral veya bakteriyel enfeksiyon yaşayabileceklerini ve bunların hepsinin erken doğum yapma ihtimallerini azaltabileceğini tahmin ettiler.

Twitter’daki İrlanda çalışmasına yanıt veren Dr. Azad, doktorların o bahar erken doğumlarda düşüş görüp görmediğini yüksek sesle merak etti – hastalıklı bir şekilde, kabul etti – bu bebeklerden bazıları ölü doğum veya düşük nedeniyle kaybedildi.

İki gün içinde Dr. Azad, tam da bu soruyu incelemek için diğer bilim adamlarıyla birlikte çalışıyordu. “Böyle çılgın bir zamandı,” dedi. “Projeleri yavaşladığı veya konferansları iptal edildiği için bir grup araştırmacının boş vakti vardı.” Büyük ölçekli bir yan projeye dalmakta özgürdüler.

İşbirliği nihayetinde dünyanın dört bir yanından 100’den fazla bilim insanını ve 52 milyon doğumu içerecek şekilde büyüdü. Bilim adamları, 2015’ten 2020’ye kadar olan verileri kullanarak, her ülkenin sıkı karantina döneminin ilk aylarında beklenen erken doğum ve ölü doğum sayılarını modellediler.

Tek bir hastane gibi daha küçük örneklemlerden alınan verilerin tüm hikayeyi anlatmayabileceğini fark ettiler. Örneğin, dedi Dr. Azad, ya o hastane Covid tedavisi için özel bir yer haline gelseydi ve hamile hastalarını başka bir yere yönlendirseydi?

Bu nedenle araştırmacılar, ana analizlerini tüm ülkeyi veya ülkenin geniş bir bölgesini kapsayan yüksek kaliteli veri setlerine odakladılar. Bu, Dünya Bankası tarafından tanımlandığı şekliyle 18 yüksek gelirli ve orta-üst gelirli ülkeyi içeriyordu. Sonuçlar siteler arasında değişiklik gösterse de araştırmacılar, erken doğumların karantinanın hem birinci hem de ikinci aylarında ortalama yüzde 4 oranında düştüğü sonucuna vardı.

Üçüncü ayda istatistiksel sinyal daha zayıftı. Dr. Azad, karantinanın dördüncü ayında – ülkeler büyük olasılıkla yönergelerinde ve insanların bunlara ne kadar sıkı uyduğu konusunda farklılaştığı için – erken doğumlardaki düşüşün ortadan kalktığını söyledi.

Yazarlar, ikinci ve üçüncü aylarda Brezilya’da ve ilk ayda Kanada’da ölü doğumlarda hafif bir artış bulmuşlardır. Azad, “Ancak bu, veri setindeki erken doğumlardaki genel düşüşü kesinlikle açıklamıyor gibi görünüyor” dedi.

Yazarlar, Covid’in kendisinin bir kişinin hem erken doğum hem de ölü doğum riskini artırdığını kaydetti. Ancak virüs enfeksiyonu 2020 baharında sonraki dönemlere göre daha az yaygın olduğundan, bu muhtemelen çalışmanın sonuçlarını etkilemedi.

Yeni çalışmada yer almayan Atlanta’daki Emory Üniversitesi Tıp Fakültesi’nden kadın doğum uzmanı Dr. Denise Jamieson, “Önemli çabalara rağmen erken doğumun nedenleri çok anlaşılmaz oldu” dedi. Küresel çalışma sadece yüzde 4 civarında bir taban bulsa da, “Erken doğumda herhangi bir azalmanın dikkate değer ve önemli olduğunu düşünüyorum” dedi.

Jamieson, “Bir sonraki adım, nedene gerçekten bakmaktır,” diye ekledi.

Yeni makalenin ortak yazarlarından Dr. Azad ve Dr. Roy Philip ve aynı zamanda Limerick Üniversitesi Doğum Hastanesi’nde 2020’de hastanesinde çok erken doğumlarda çarpıcı bir düşüş bulan İrlandalı neonatolog Dr. farklı insan grupları üzerinde oldukça farklı etkiler. Bayan Becker gibi düşük stresli bir ortamda iyi bir destekle evde kalabilen hamile bir kişi fayda sağlamış olabilir. Sağlık sigortası olmayan bir cephe çalışanı farklı bir deneyim yaşamış olabilir.

Bu şekilde, bulgular, erken doğuma neyin neden olduğu hakkında hala ne kadar bilinmediğinin altını çizdi. Philip, “Çalışmada 52 milyon doğum olsa bile, tüm soruları hemen yanıtlamayacak” dedi. “Ama en azından bu, insanları hamilelikte ülkü olana daha yakından bakmaya teşvik etmelidir.”

Çalışma aynı zamanda farklı ülkelerdeki düzensiz erken doğum oranlarının altını çizdi. Beş yıllık veri boyunca, Amerika Birleşik Devletleri, yüksek gelirli ülkeler dahil en yüksek erken doğum oranına sahipti – sadece yüzde 10’un altında. Finlandiya’nın oranı ise aksine yüzde 6’nın altındaydı.

Dr. Jamieson, eşitsizliğin şaşırtıcı olmadığını söyledi. “Maalesef, diğer yüksek gelirli ülkelerle karşılaştırdığınızda, Amerika Birleşik Devletleri birçok önemli anne ve bebek sağlığı sonuçları için bir aykırı değer.”

Gelecekteki araştırmalar, anne sağlığındaki bu tür farklılıkları araştırmak için bu küresel veri setini kullanabilir. Dr. Azad, karantina sırasında erken doğumun nedenlerini araştırmayı umduğunu söyledi: Hava kirliliğindeki değişiklikler erken doğumlardaki değişikliklerle ilişkili miydi? Peki ya hijyen, gelir ya da sağlık devasına erişim? Ancak Dr. Azad, daha fazla araştırma yapmak için finansmanı olmadığını ve şimdi pandeminin başlarında ertelenen diğer projelerin onu ve meslektaşlarını yakaladığını söyledi.

Dr. Azad, bugünkü tweet’lerinden birinin büyük bir uluslararası araştırma çabası başlatabileceğinden şüphe ediyor. 2020 baharında insanların “bir şeyler yapma, pandemiye yardım etme ya da ondan bir şeyler yapma arzusu” olduğunu söyledi. Hatta bazı araştırmacılar, proje üzerinde onsuz çalıştılar. “Ben bir bilim adamıyım; ‘Büyülü’ kelimesini kullanmayı sevmiyorum” dedi. “Ama biraz büyülüydü.”

Şimdi erken doğumun gizemlerinin diğer araştırmacıları beklemesi gerekeceğini söyleyen Dr. Azad, “Artık hepimizin fazladan zamanı yok” dedi.