Güney Carolina Cumhuriyetçi Senatör Lindsey Graham, 15 haftalık hamilelikten sonra kürtaj için ulusal bir yasak teklif ettiğinde, tasarı siyasi yelpazede tartışmalara yol açtı. Ancak çok az kişi, 30’lu yaşlarında çocuk sahibi olan artan sayıda kadın üzerindeki potansiyel etkisinden bahsetti.
Önerilen yasak, bir kadının hayatını kurtarmak ve tecavüz ve ensestten kaynaklanan bazı gebelikler için istisnalara izin verecek, ancak özellikle fetal anormallikler için istisnalardan yoksun. Bu nedenle, uzun süredir ertelenen ve çok istenen hamilelikleri olan artan sayıda yaşlı kadın için seçenekleri keskin bir şekilde kısıtlayacaktır – ancak aynı zamanda Down sendromu gibi daha büyük bir risk riskiyle birlikte gelir.
Amerika Birleşik Devletleri’nde ortanca çocuk doğurma yaşı, 1990’da 27 iken, 2019’da 30’a ulaşarak son yıllarda arttı. Ancak daha yaşlı annelerin kromozomal anormallikleri olan fetüsleri gebe bırakma olasılığı daha yüksektir ve bu bozuklukları tespit etmek için en yaygın olarak kullanılan test, yalnızca Bay Graham’ın önerdiği kürtaj aralığının ötesinde, 15 haftalık hamilelikten sonra yapılmalıdır.
Bazı anatomik anomaliler de hamileliğin ilerleyen zamanlarına kadar teşhis edilemez. Daha yaşlı annelerin, gebelik ilerledikçe kötüleşebilecek ve kadının hayatını kurtarmak veya sakatlığı önlemek için sonlandırmayı gerektirebilecek sağlık koşullarıyla hamileliğe girme olasılığı daha yüksektir.
Nüfus Sayım Bürosunda bir anket istatistikçisi olan Anne Morse’a göre, yüksek eğitimli kadınlar çocuk doğurmayı uzun süre geciktirirken, tüm ekonomik, ırksal ve etnik kökenlerden Amerikalı kadınlar daha ileri yaşlarda çocuk sahibi oluyorlar. En önemli değişiklikler, son 30 yılda ortanca doğum yapma yaşı sırasıyla 24’ten 28’e ve 27’den 32’ye yükselen Amerika Birleşik Devletleri’nde doğmamış Siyah anneler ve kadınlar arasında meydana geldi.
Dr. Morse, “Her demografik grupta 20’li yaşlarındaki kadınların doğumlarında büyük düşüşler oldu” dedi. Ve Kızılderili ve Alaska Yerli kadınlar hariç her demografik grup, 35 ila 39 yaş arası kadınlar arasında doğum oranlarında bir artış gördüğünü söyledi.
Bay Graham’ın Demokratlar tarafından dar bir şekilde kontrol edilen bir Kongre’den geçmesi beklenmeyen yasa tasarısı, kürtaja karşı çıkan Cumhuriyetçiler arasında bile tartışmalı oldu ve birkaç Cumhuriyetçi senatör gazetecilere konunun karar vermenin en iyisinin eyaletlere bırakılması olduğunu söyledi.
Kürtajların yalnızca küçük bir yüzdesi 15. gebelik haftasından sonra gerçekleşir: 2019’da Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine bildirilen kürtajların yüzde 95,6’sı 16. haftadan önce gerçekleşti.
Bu nadir prosedürlerin çoğu, genç kadınlar ve planlanmamış gebelikler, düşük gelirli veya deva’ya sınırlı erişimi olan kadınlar için gerçekleştirilir. Ancak hamileliklerini planlayan daha yaşlı kadınların, daha yüksek fetal anormallik riski nedeniyle 15 hafta sonra kürtaj yapma olasılıkları daha yüksek olabilir.
20’li yaşların başındaki bir kadının kromozom anormalliği olan bir çocuğa hamile kalma şansı 500’de 1 iken, risk 30 yaşındaki bir kadın için 270’te 1’e ve 40 yaşındaki bir kadın için 60’ta 1’e yükselir.
Araştırmalar, kadınların yüzde 67 ila yüzde 85’inin, bir dizi fiziksel ve gelişimsel sorunla sonuçlanan en yaygın kromozomal anormallik olan Down sendromu teşhisi konduktan sonra sonlandırmayı seçtiğini bulmuştur.
Amniyosentez, amniyotik sıvının uterustan alındığı ve fetüste kromozomal anormallikler için test edildiği bir prosedür ,ve yapısal anomalileri tespit eden çok önemli gebelik ortası ultrasonu, sırasıyla 15. haftadan sonra ve 20. gebelik haftasında yapılabilir.
Ayrıca, birkaç doktor, hipertansiyon, astım, obezite, diyabet ve kardiyovasküler hastalık gibi riskli bir hamilelik oluşturabilecek durumların yaşlı kadınlar arasında daha yaygın olduğunu ve hamilelik ilerledikçe daha fazla sorun yaratarak kalbi, akciğerleri ve böbreği zorladığını belirtti.
Üniversite mezunu kadınların çocukları, diplomasızlara göre ortalama yedi yıl sonra oluyor ve ilk evlenme yaşı 1990’da 24 iken, ortalama 28’e yükseldi.
Chicago’daki Northwestern Üniversitesi Feinberg Tıp Fakültesi’nde kadın hastalıkları ve doğum bölümü araştırma başkan yardımcısı Dr. Melissa Simon, “Ben de dahil olmak üzere birçok kadın, kariyer yörüngelerinin en azından bir kısmını atlatmak için çocuk doğurmayı erteledi” dedi.
“Sizi 30’lu yaşların ortalarına ve sonlarına götürüyor ve annelik deva dünyasında yüksek riskli olarak kabul ediliyorsunuz” diye ekledi. “Genetik anomaliler için daha yüksek risk altındasınız ve daha fazla komplikasyon için daha yüksek risk altındasınız.”
En az 13 eyalet kürtajı tamamen yasakladı ve Gürcistan prosedürü altı haftalık hamilelikte yasakladı. Ama kürtajın meşru olduğu eyaletler arasında Florida’da 15 haftalık bir kesinti var. (Utah’ın 18 haftalık bir kesintisi varken, diğerleri daha sonra sonlandırmaya izin veriyor.)
Bay Graham’ın ulusal sınır olarak 15 haftayı belirleme gerekçesi, mevzuatının başlığında yer almaktadır: “Ağrıya Sahip Doğmamış Çocukları Geç Dönem Kürtajlardan Koruma Yasası”. Önlem, 15 hafta sonra bir fetüsün ağrı hissettiğini iddia ediyor.
Ancak tıp uzmanları, ağrı deneyiminin, ikinci trimesterin sonuna veya üçüncü trimesterin başlangıcına kadar gelişmeyen beynin korteksine ihtiyaç duyduğunu söylüyor – 24 hafta ile 28 hafta arasında bir yerde.
İddianın bilimsel temeli sorulduğunda, Bay Graham’ın ofisinden bir sözcü, bir muhabiri, tüm kürtajları sona erdirmeyi amaçlayan Susan B. Anthony Pro-Life America’nın araştırma enstitüsü Charlotte Lozier Enstitüsü’nün web sitesine yönlendirdi.
Ağrıyla ilgili giriş, öncelikle, fetal korteksin gelişimsel zaman çizelgesine itiraz etmeyen, ancak daha önce gelişen diğer beyin yapılarının ağrıya benzeyen bir deneyim için yeterli olabileceğini öne süren bir tıp etiği dergisinde yayınlanan bir makaleye dayanmaktadır.
Ancak bir röportajda, bu makalenin yazarı, Singapur Ulusal Üniversitesi’nde doçent olan Stuart Derbyshire, Bay Graham’ın faturasının neden 15 haftayı bir kesinti olarak seçtiğini bilmediğini söyledi. Yaklaşık 60.000 sağlayıcıyı temsil eden Amerikan Kadın Doğum ve Jinekologlar Koleji, yasada belirtilen gebelik yaşını keyfi ve bilim dışı olarak nitelendirdi.
Birçok bilim adamı, ağrıyı algılama yeteneğinin bilince bağlı olduğunu söylüyor, Dr. Derbyshire, fetüsün sahip olmadığını vurguladı.
Dr. Derbyshire, “Bu yazıda, rahimdeki ceninin ‘Oooh hayır, bu gerçekten acıtıyor, kahretsin bu kötü bir gün’ demeyeceğini söylemediğimiz konusunda çok açıktık” dedi. “Fetus, senin ve benim sahip olduğumuz bilinçli, yansıtıcı deneyime sahip değil.”
Önerilen yasa tasarısı ayrıca, eğer kürtaj 15 haftadan sonra gerçekleşirse, fetüsün hastaneye yatırılması ve deva sağlamak için yenidoğan canlandırma konusunda eğitimli bir doktorun bulunması gerektiğini de öngörüyor. Ancak bu yıl yayınlanan bir araştırmaya göre, rahim dışında en erken canlılık 22 haftadır ve uzmanlar, o zamandan önce doğan fetüslerin hayatta kalamayacağını söylüyor.
Teknolojik gelişmeler, geçmişte olduğundan daha erken gebelikte kromozomal anormalliklerin taranmasını mümkün kılmış olsa da, kesin bir teşhisin elde edilmesi doğum öncesi testlere bağlıdır: ya plasentadan bir doku örneği alarak kromozomal anormallikleri test etmeyi içeren koryonik villus örneklemesi, veya amniyosentez.
Örnekleme yöntemi amniyosentezden daha erken yapılabilir, ancak 10 haftalık hamilelikten sonra güvenli bir şekilde yapılamaz ve sonuç genellikle 12. veya 14. haftaya kadar bilinmez. Weill Cornell Medicine’de anne ve fetal tıp uzmanı olan Dr. Stephen Chasen’e göre, aynı zamanda tüm tıp merkezlerinde kolayca bulunamıyor.
Pek çok merkez, komplikasyon riskleri çok yüksek olduğu için gebeliğin 15. haftasından önce yapılmayan amniyosentez yöntemine güvenmektedir.
Kromozomal anormalliklerle aynı olmayan yapısal fetal anomalileri kontrol etmek için ultrason taramaları, hamileliğin yaklaşık 10 hafta ila 12 hafta arasında yapılır, ancak kapsamlı baştan ayağa anatomi taraması 20 haftada yapılır.
Dr. Chasen, “Beyin, kalp, böbrekler ve iskelet yapısını içeren ve ikinci trimesterin sonlarına, hatta üçüncü trimestere kadar şüphelenilemeyecek gerçekten ciddi durumlar da dahil olmak üzere birçok yapısal anormallik var” dedi.
“Yapısal anormalliklerin çoğuna 15 haftadan önce teşhis konulamaz veya şüphelenilmez” diye ekledi. “15 haftalık bir yasak, bu hamileliği olan kadınların kürtaj düşünme fırsatını engelleyecektir.”