Haberler
Bebek doğduktan kısa bir süre sonra doktorlar, bebeği hâlâ anne rahminde bulunan plasentaya bağlayan göbek kordonunu klempleyip kesiyorlar. Yeni araştırmalar, doktorların doğumdan sonra kordonu klemplemek için en az iki dakika beklemesi durumunda prematüre bebeklerin hastanede hayatta kalma oranlarını önemli ölçüde artırdığını gösteriyor.
Geciktirilmiş kordon klemplenmesinin (nispeten az maliyetle gerçekleştirilebilecek bir müdahale) yardımcı olduğuna inanılıyor çünkü demir, kök hücreler ve antikorlar açısından zengin olan göbek kordon kanının bebeğe geri akmasına izin veriyor. Bazı uzmanlar, stratejinin neden işe yaradığının tam olarak belli olmadığını ancak verinin ikna edici olduğunu söylüyor.
2021’de Iowa City’deki bir hastanede prematüre bir bebek doğdu. Kredi… Michael S. Williamson/The Washington Post, Getty Images aracılığıyla
Nasıl Çalışır: Doktorlar kordonu kesmek için beklerler.
Amerikan Kadın Doğum Uzmanları ve Jinekologlar Koleji, hem zamanında hem de erken doğmuş yenidoğanlar için klemplemenin 30 ila 60 saniye geciktirilmesini zaten tavsiye ediyor.
Prematüre bebekler, 37. gebelik haftasından önce doğan bebeklerdir. Prematüre bebeklerde gecikmiş klempleme dolaşımın iyileşmesine, kan transfüzyonuna daha az ihtiyaç duyulmasına ve nekrotizan enterokolit veya sindirim sistemi iltihabı gibi ciddi komplikasyon görülme sıklığının azalmasına yol açar.
İki yeni inceleme makalesinin baş yazarı ve Avustralya’daki Sidney Üniversitesi’nde kıdemli araştırma görevlisi olan Anna Lene Seidler’e göre, uygulamanın onlar için yararlı olup olmadığına ilişkin kanıtlar tutarsız.
Yeni araştırma ayrıca klemplemeden önce beklenecek en uygun süreyi belirlemeye çalıştı. İncelenen en uzun gecikmeler doğumdan sonraki üç dakikaydı.
Dr. Seidler, “Ne kadar uzun süre beklersek o kadar iyi olacağını ve ölüm oranlarını o kadar azaltabileceğimizi gördük” dedi. “Bulguların ne kadar tutarlı olduğuna şaşırdık.”
The Lancet’te yayınlanan iki yeni makale, aralarında İngiltere, Hindistan, İran ve ABD’nin de bulunduğu çeşitli ülkelerdeki hastanelerde doğan binlerce bebeği kapsayan düzinelerce araştırmayı analiz etti.
Rakamlar: İki dakikalık bir erteleme ideal görünüyor.
İncelemelerden biri üç tekniğin etkinliğini karşılaştırdı: kordonun derhal klemplenmesi, ertelenmiş klempleme ve sağlam göbek kordonunun sağılması, böylece yenidoğana daha fazla kan akması.
Makalede 48 randomize araştırma incelendi ve 6.367 bebeğin verileri analiz edildi; gecikmiş kordon klemplenmesinin, hemen kordon klemplenmesine kıyasla hastanedeki prematüre yenidoğan ölümlerini üçte bir oranında azalttığı bulundu. Diğer müdahaleler arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu.
6.094 katılımcıyla yapılan 47 araştırmadan elde edilen verileri içeren ikinci bir inceleme ve meta-analiz, göbek kordonu sağımının doğumdan sonra 45 saniyeden kısa bir süre içinde, doğumdan sonra 45 saniye ile 120 saniye arasında ve doğumdan sonra iki dakika veya daha fazla süre içinde hemen klemplenmesiyle karşılaştırıldı. .
Analiz, anında klemplemeye kıyasla, klemplemenin en uzun süre ertelenmesinin sağkalımı en fazla artırdığını buldu. Ancak yazarlar, yenidoğanın acilen canlandırılması gerekiyorsa kordonun ancak aynı anda canlandırma sağlanabildiği sürece sağlam tutulması gerektiğini belirtti.
Neden Önemlidir: Gecikmeli bağlama hızlı bir şekilde uygulanabilir.
Dünya çapında her yıl yaklaşık 13 milyon prematüre bebek doğuyor ve bunların neredeyse bir milyonu doğumdan sonraki bir ay içinde ölüyor. Kordonu geciktirerek bağlama gibi düşük maliyetli, düşük teknolojili bir müdahale, birçok hayat kurtarma potansiyeline sahiptir.
Her 10 bebekten birinin erken doğduğu Amerika Birleşik Devletleri’nde erken doğumlar büyük bir sorundur. Oranlar Siyah ve Yerli Amerikalı bebekler arasında beyaz ve İspanyol bebeklere göre daha yüksektir.
Erken doğum, Amerikalı bebekler arasında önde gelen ölüm nedenlerinden biridir. Ulusal Sağlık İstatistikleri Merkezi’ne göre bebek ölüm oranları on yıllardır ilk kez geçen yıl arttı. Siyahi bebekler arasında ölümler daha sık görülüyor.
Ancak göbek kordonunun klemplenmesini iki dakika veya daha fazla geciktirmek için kılavuzlarda bir değişiklik yapılması karmaşık olabilir. Amerika Birleşik Devletleri’ndeki birçok erken doğmuş bebek sezaryenle doğuyor ve canlandırılması gerekiyor.
Sharp Mary Birch Hastanesi neonatal araştırma direktörü Dr. Anup Katheria, gecikmenin, gerekli ekipmanın, yenidoğan yoğun deva ünitesi gibi steril bir ortamda tutulması gerekse bile ameliyathaneye getirilmesi gerektiği anlamına gelebileceğini söyledi. San Diego’daki Kadınlar ve Yeni Doğanlar.
Dr. Katheria, “Kurallardaki bir değişikliğin yol açabileceği tüm sonuçları bildiğimizi sanmıyorum” dedi. “Ama eğer gerçekten ölüm riskini azaltıyorsa neden kabloyu kesesiniz ki?”
