Küresel Ortaklar, Gelişmekte Olan Ülkelerde Geniş Kapsamlı Kovid Aşısı Çabalarını Sonlandırabilir

“Kovid aşılarını yoksul ve orta gelirli ülkelere getirme çabasına öncülük eden kuruluş, bu hafta bu projeyi durdurup durdurmamaya karar verecek ve” sağlık eşitliğini sağlamaya yönelik tarihi bir girişimi, bu çabanın çok yetersiz kaldığını zımnen kabul ederek sona erdirecek. onun amacı.

Müzakereler, Covid aşılarına olan talebin tüm dünyada hızla azaldığı ve en düşük kapsama oranlarından bazılarına sahip ülkelerde neredeyse hiç olmadığı gerçeğini yansıtıyor.

Covax olarak bilinen program, son derece zorlu koşullarda gelişmekte olan ülkelere bir milyardan fazla Kovid aşısı ulaştırdı. Ancak zengin ülkelerdeki şiddetli aşı milliyetçiliği ve aşı talebini baltalayan bir dizi yanlış adım ve talihsizlik nedeniyle aksadı.

Covax’ı sona erdirme önerisi, acil durum aşılarının stratejik stoklarını yöneten ve gelişmekte olan ülkelere rutin çocukluk aşıları sağlayan, 2000 yılında kurulmuş, kâr amacı gütmeyen bir kuruluş olan Gavi’nin yönetim kurulu tarafından oylanacak.

Teklif, Covax’ı 2023’te “geçersiz kılacak”. Rutin çocukluk aşıları sağlamak için geleneksel olarak Gavi desteği alan 54 yoksul ülke için, Covid aşıları yine de ücretsiz olacak. Bununla birlikte, çoğunlukla yaşlılar ve yüksek risk grubundaki diğerleri için takviye aşılar olarak Gavi’nin standart aşılama programına dahil edileceklerdi.

Bolivya, Endonezya ve Mısır da dahil olmak üzere orta gelirli ülkeler olmak üzere otuz yedi ülke daha, kendi bağımsız Covid aşılama programlarının oluşturulmasını “katalize etmek” için bir defaya mahsus nakit akışı alacak.

The New York Times tarafından alınan teklif, Gavi’nin tavsiyeleri genellikle büyük ölçüde sunulduğu gibi kabul edilen planlama komitesinden geliyor.

“Covid aşılama programının kaderi ve performansı, normalde önemsiz bir olay olan Cenevre’deki yönetim kurulu toplantısı öncesinde Gavi’nin bağışçıları ve Covax ortakları arasında hararetli bir konu haline geldi. Karar sürecindeki oyuncuların çok azı kayıtlarda bunun hakkında konuşmaya istekliydi.

Gavi’nin CEO’su Dr. Seth Berkley, planın kabul edilmesi halinde grubun Kovid aşısı konusundaki çalışmalarının azalmayacağını söyledi.

Dr. Berkley, “2023’teki plan, birincil sigorta kapsamını ülkelerin istediği kadar yükseltmek için çalışmaya devam etmek ve aynı zamanda ülkelerin bu yüksek riskli nüfusları sigorta kapsamına almalarına gerçekten odaklanmaktır” dedi. “Mevcut teklif, Covax çalışmasını Gavi’nin temel çalışmasına entegre etmemizdir – onu kapatmak değil, entegre etmek. Çünkü 2023’ün sonuna kadar bunun bir acil durum programı olarak görülmemesi gerektiğine inanılıyor.”

Şu anda, Gavi’nin desteklediği ülkelerde birincil aşılamada ortalama yüzde 52’lik bir kapsama alanı var, ancak bazı ülkelerde bu rakam hala yüzde 20’nin altında.

Dünya Sağlık Örgütü yüzde 70 Kovid aşı kapsamı hedefini desteklemeye devam ediyor. Bir Covax ortağı olan DSÖ, Gavi yönetim kurulu tarafından değerlendirilen teklif hakkında yorum yapmayı reddetti.

Sınır Tanımayan Doktorların Erişim Kampanyası’nın kıdemli aşı politikası danışmanı Kate Elder, ülkeler desteğin önümüzdeki yıllarda da devam edeceğini beklemeye yönlendirildiğinde Gavi’nin Covax’ı terk etmek için çok hızlı hareket ettiğini söyledi.

“Bu tür büyük bir politika kararı için yeterli analizleri yok” dedi. “Ancak bu hareket bağışçılar tarafından yürütülüyor. Bağışçılarla konuştuğumda ‘Covid-19 aşıları için daha fazla kaynak toplamak istemiyoruz’ diyorlar.”

Aşılara yönelik düşük talep, Covax’ın satın alma anlaşmalarını iptal etmek ve yeniden müzakere etmek zorunda kaldığı anlamına gelirken, kendi nüfuslarının sınırlı ilgisiyle yüksek gelirli ülkeler fazla arzı kuruluşa akıtmaya devam ediyor.

Alıcı ülkeler, daha acil sağlık öncelikleri olduğunu söyleyerek aşı sevkiyatlarını reddediyor ve iade ediyor. Bu hafta Gavi kurulunun önündeki bir konu, oranları Covid pandemisi nedeniyle keskin bir şekilde düşen rutin aşılar için telafi kampanyalarına yönelik çabaları iki katına çıkarma çabasıdır.

Gavi’nin faaliyetleri hakkında kayıtlara geçmeye yetkili olmayan bir yönetim kurulu üyesi, “Çoğu Afrika ülkesi sıtma aşılarına daha fazla yatırım yapılmasını tercih eder,” dedi.

Dünyanın en az aşılanan bölgesi olan Sahra altı Afrika’nın büyük bölümünde Kovid enfeksiyonları artarken, çok az ülke hastaneye yatış veya ölüm oranlarında herhangi bir artış bildiriyor, bu da aşılamaya olan ilginin azalmasındaki bir faktör. Düşük ciddi hastalık ve ölüm oranları, bölgenin genç ve dolayısıyla daha az savunmasız bir nüfusa sahip olduğunu, daha az insanın hastane devalarına kolayca erişebildiğini ve ölüm nedenlerinin nadiren belirlendiğini veya kaydedildiğini yansıtmaktadır. Tüm bu faktörler, Covid’in acil bir sorun olmadığı algısına katkıda bulunabilir.

Ancak bazı halk sağlığı uzmanları, küresel olarak düşük Covid aşılama oranlarını kabul etmenin virüsün tehlikeli şekillerde gelişmesine izin verebileceğini söylüyor.

Pandem-ic.com veri analitiği kaynağının ülkelerdeki pandemi eşitsizliklerini sürdüren sağlık ekonomisti Philip Schellekens, “Hala daha ölümcül varyantların ortaya çıkma olasılığı var ve bu bir felaket olabilir” dedi. “Gelişmekte olan dünyada destek ivmesi neredeyse durma noktasına geldi” diye ekledi.

Covax, en başından beri kötü bir şekilde engellendi. Yüksek gelirli ülkeler, hala kıtken ve bağışlar düzensizken aşı tedarikini kilitlemek için koştu.

Covax, 2021’in ortalarında teslimatlara başlamak için Hindistan Serum Enstitüsü tarafından yapılan AstraZeneca’nın aşı tedarikine güvenmeyi planlamıştı, ancak Hindistan hükümeti, ezici bir Delta değişken dalgası karşısında 400 milyon dozun ihracatını engelledi.

Covax’ın nihayet dağıtacak aşıları olduğunda, bunları sağlamak için rutin bağışıklama sistemlerini kullanma planlarının yetersiz olduğu ortaya çıktı, dedi, kuruluşun performansı hakkında kamuya konuşma yetkisi olmayan bir Gavi yönetim kurulu üyesi, kullanıma sunma sürecine yakından dahil oldu. Yetişkinlere yönelik olan ve birden fazla doz ve aşırı soğutma gerektiren Covid aşıları, zayıf sağlık sistemlerinin başa çıkmak için yeterli donanıma sahip olmadığı yeni zorluklar ortaya çıkardı.

Düzensiz tedarikten bıkan bazı halk sağlığı kurumları, aşılara talep yaratmak için çok az şey yaparken, artan yanlış bilgilendirme dalgası insanları aşıları bulmaktan caydırdı. Tedarik yeterli olduğunda, daha az şiddetli hastalığa neden olan Omicron, baskın değişkendi. Motivasyon, özellikle uzun mesafeler kat etmesi veya çekim yapmak için kendi kıt kaynaklarını harcaması gereken insanlar için düşmüştü.

Grubun çalışmaları hakkında kamuya açık bir şekilde konuşma yetkisi olmayan Covax ortak kuruluşlarından birinin üst düzey bir yetkilisi, kuruluşla çalışan bazı kişilerin Covax’tan “zombi mekanizması” olarak bahsettiğini söyledi.

Yetkili, alıcı ülkeler Covid aşılarını istemiyor, ancak Gavi’nin dozları kaydırması gerekiyor ve DSÖ’nün dünyanın yüzde 70’ini aşılama hedefini ikiye katladığını söyledi. Yetkili, “Ve hala kendi dozlarını Covax’a bağış yoluyla boşaltmaya çalışan birçok bağışçının ilgisi var” diye ekledi.

Covax ortaklarıyla üst düzey görevlerde bulunan birden fazla kişi, The Times’a aylarca süren ve tatsız bir anlaşmazlığı anlattı. Bill & Melinda Gates Vakfı da dahil olmak üzere büyük bağışçıların, Gavi’yi aşılama siparişleri ve Covid çabaları konusunda aşırı taahhütte bulunduğu, Covax başarısızlıklarıyla yakın ilişkisi nedeniyle itibarına zarar verdiği ve misyonundan çok uzaklaştığı konusunda uyardığını söylediler.

Gates Vakfı yaptığı açıklamada, Gavi’nin Covax ile yaptığı çalışmaları desteklediğini söyledi. Bir vakıf sözcüsü, “Pandemi geliştikçe ve yüz milyonlarca hayat hala risk altındayken, Gavi’nin yönetim kurulu ve diğer destekleyici Covax ortakları, gelişen krize yanıt vermek için hızla tedarik ve kaynak seferberliği kararları almak zorunda kaldı” dedi. Sözcü, “Bu kararlar kolay değildi ve Gavi ile vakıf da dahil olmak üzere ortakları ve destekçileri arasında güçlü bir diyalog gerektiriyordu” diye ekledi.

Covax, aşıları 400 ila 600 milyon doz azaltmak için dört aşı tedarikçisiyle sözleşmelerini yeniden müzakere etmek zorunda kaldı. Amerika Birleşik Devletleri hükümetinden bağış olarak gelen Pfizer’den dört yüz milyon doz, 2023’te gelecekteki seçeneklere dönüştürüldü.

Dr. Berkley, “Kitlesel olarak aşırı alım yapmadık,” dedi ve birincil veya takviye doz uygulamasını yapmaya devam eden ülkelerin talebinin büyük ölçüde Gavi’nin mevcut dozlarıyla aynı hizada olmasını beklediğini de sözlerine ekledi.

“Bir pandemide, özellikle ülkelerin başlangıçta yeterli doz olmadığını düşündükleri göz önüne alındığında, yeterli doz almamaktansa çok fazla doz alma konusunda hata yapmak isterim.” dedi. “Başlangıçta doz almak istiyorsanız, işe yarayıp yaramayacağını bilmeseniz bile devam etmeli ve sipariş vermelisiniz ve bu risktir. Risk almak zorundasınız.”

Gavi sekreteryası, yönetim kurulu üyelerine, kuruluşun 2025’e kadar gerektiği gibi yeni dozların alınmasına izin verecek ve aşıların teslimini destekleyecek 1,8 milyar dolarlık bir havuz tutmasını teklif ediyor.

Dr. Berkley, “pandemi hazırlık havuzunun”, Gavi’nin gelişmekte olan ülkeler için aşı tedarik etmesi gerektiği (örneğin yeni bir Covid varyantına karşı) ve daha zengin ulusların derin cepleriyle rekabet etmek zorunda kaldığı başka bir duruma karşı sigorta görevi görmesi gerektiğini söyledi. .

Bazı yönetim kurulu üyeleri, örgütün bu fonlar üzerinde oturması fikrinden duydukları endişeyi dile getirdiler.

Bir yönetim kurulu üyesi, “Sadece bu fonların nereye gitmesini istediğimiz konusunda daha fazla konuşma yapana kadar paranın kullanılmamasını sağlamak istiyoruz” dedi. “Şu anda bu fonu nasıl yöneteceğimize dair bir yönetişimimiz yok. Önemli olan, yetkilerini genişletmek için bu fonları kullanmalarını istemiyoruz.”

Eylül 2021’e kadar Gavi yönetim kurulunda Gates Vakfı’nı temsil eden bir epidemiyolog olan Dr. Orin Levine, Covax’ın kaderinin 2021’in ortalarında belirlendiğini söyledi. Küresel toplum olarak bizim için temel kusur” dedi. “Başkalarının ilk aşılamaya başlamasına yardımcı olmak için hiçbir zengin ülkeye kendi bireysel aşılama düzenini yavaşlatmasını sağlayamadık.”