Tucker Marr’ın hayatı geçen Ekim ayında sonsuza dek değişti.
Düğün törenine giderken dik bir metal merdivenden düştü, başının sağ tarafına o kadar sert vurdu ki komaya girdi.
Kafatası kırılmıştı ve kafasının sol tarafında büyük bir kan pıhtısı oluşmuştu. Cerrahlar, beynindeki baskıyı hafifletmek ve pıhtıyı gidermek için kafatasının büyük bir kısmını çıkarmak zorunda kaldı.
Bay Marr, “Kafatasımdan bir parçanın çıkarılması benim için çılgınlıktı” dedi. “Neredeyse bir parçamı kaybettiğimi hissettim.”
Ama ona daha da çılgın görünen şey o parçanın restore edilme şekliydi.
Deloitte’ta analist olan 27 yaşındaki Bay Marr, beyin cerrahisinde yeni bir gelişmenin parçası oldu. Kafatasından bir parça olmadan kalmak ya da pahalı ve enfeksiyon oranı yüksek bir işlem olan eski kemiği geri takmak yerine, 3 boyutlu yazıcıyla protez bir kafatası parçası yaptırdı. Ancak bu gibi durumlarda kullanılan tipik protezler değildir. Derisiyle kaplanan protezi, doktorların beynini ultrasonla görebilmesini sağlayacak akrilik bir pencereye sahip.
Birkaç tıp merkezi, beyin hasarı, tümör, beyin kanaması veya hidrosefali gibi durumların tedavisi için kafatasının bir parçasının alınması gereken hastalara bu tür akrilik pencereler sunuyor.
Massachusetts Genel Hastanesi acil radyoloji direktörü Dr. Michael Lev, “Çok güzel” dedi. Ancak “henüz erken günler” diye ekledi.
Tekniğin savunucuları, böyle bir pencereye sahip bir hastanın baş ağrısı veya nöbet geçirmesi veya tümörün büyüyüp büyümediğini görmek için taramaya ihtiyaç duyması durumunda, doktorun hastanın kafasına bir ultrason sondası kaydırıp ofiste beyne bakabileceğini söylüyor. . Bu şekilde hasta, maliyetli, zaman alıcı ve külfetli CT taramalarından veya MRI’lardan kaçınabilir. Bir radyoloğun taramayı okumasını beklemek yerine, hasta ve doktor, hastanın beyninin neye benzediğini hemen öğrenebilir.
Johns Hopkins’te beyin cerrahisi profesörü olan Dr. Mark Luciano, beyinlerinde aşırı beyin omurilik sıvısını boşaltmak için şant bulunan hidrosefali hastalarını izlemek için ultrason kullanıyor. Sıvının düzgün şekilde boşalıp akmadığını görmek için hastaların düzenli BT taramalarına ihtiyacı vardır.
Pencereleri değerlendirmek amacıyla, Dr. Luciano yakın zamanda, kafataslarına pencere yerleştirilen 37 hastayı, yöntemin geliştirilmesinden önceki yılki benzer hasta gruplarıyla karşılaştıran bir çalışma yayınladı.
Bir yıllık süre boyunca enfeksiyon riski görmedi. Şimdiki zorluk, ultrason taramalarından elde edilen görüntüleri daha iyi hale getirmek, gösterdikleri şeyleri ölçmek ve güvenliklerini birkaç yıl boyunca izlemek olduğunu söyledi.
Ancak herkes kazanılmıyor.
Texas Üniversitesi MD Anderson Kanser Merkezi’nde beyin cerrahisi profesörü olan Dr. Ian McCutcheon, pencerenin “ilginç bir fikir” olduğunu söyledi. Ancak bunu beyin tümörü hastalarını değerlendirmek için kullanmadan önce, ultrasonun büyüyen bir tümör gibi değişiklikleri tespit etmede MRI kadar doğru olduğuna dair sıkı bir klinik deneyden elde edilen kanıtlara ihtiyacı olduğunu söyledi.
Bu duruşmanın “henüz tamamlanmadığını” söyledi.
Georgetown Üniversitesi’ndeki beyin tümörü programının yöneticisi Dr. Joseph Watson gibi diğerleri, tekniği “anlamsız” olarak nitelendirdi.
“Küçük bir limandan geçiyorsunuz” dedi. CT taraması veya MRI ile elde edilen “Bu size beynin tamamının yeterince resmini vermiyor”
Ancak Bay Marr’ın doktoru, New York’taki Lenox Hill Hastanesi’nde beyin cerrahisi yardımcı doçenti olan Netanel Ben-Shalom aynı fikirde değil. Tecrübesine göre “pencere tümörün üzerinde olduğu sürece boşluk açıkça görülüyor” dedi.
Dr. Ben-Shalom, birkaç yıl önce pencere yerleştirmeyi denediği andan itibaren ikna olmuştu. Kendisi Johns Hopkins’te ikamet ediyordu ve hastasının beyin tümörü vardı.
Dr. Ben-Shalom, “Muhteşemdi” dedi. Beynin tamamını ve tüm yapılarını görebildiğini söyledi.
Ocak 2022’de Lenox Hill’e taşındı, pencere üreten şirket Longeviti’nin danışmanı oldu ve o zamandan beri şeffaf polimetilmetakrilat pencereleri yerleştirip kullanıyor.
Bu yılın başlarında bir öğleden sonra Bay Marr, Lenox Hill’deki küçük bir ofiste tahta bir sandalyeye oturdu ve Dr. Ben-Shalom ultrason sondasını kafatasındaki pencerenin üzerinden kaydırırken sırıttı. Bir grup tıp öğrencisi onları izliyordu.
Bay Marr için, şişen beynini tedavi etmek için kafatasının bir parçasının çıkarılmasından sonra hayat zorlaştı. Kafası büyük bir göçükle birlikte çarpıktı. Beyni atmosferik basınçtan yeterince korunmadığı için yorgunluk ve baş dönmesi yaşadı.
Dr. Ben-Shalom, tarama sırasında Bay Marr’ın beyninin mükemmel göründüğünü söyledi. İki yarıküreyi ayıran ve Bay Marr’ın yaralanmasından sonra bir kenara itilmiş olan orta hat, tam da olması gerektiği yerdeydi. Dr. Ben-Shalom, beynindeki yapıların olağandışı göründüğünü söyledi. Ultrason beyninin nabzını bile gösterdi.
Bay Marr genç ve sağlıklı ancak Dr. Ben-Shalom, beyin ameliyatı geçiren herkesin gözetim altında tutulması gerektiğini söyledi. Bay Marr bir gün mide bulantısı, kusma veya şiddetli baş ağrısıyla gelirse veya nöbet geçirirse doktorların beynine bakması gerekir. Dr. Ben-Shalom, akrilik pencerenin bunu kolaylaştırdığını söyledi.
Güney Kaliforniya Üniversitesi’nden Dr. Charles Liu ve meslektaşları ultrason fikrini bir adım daha ileri taşıyor. Bir araştırma projesinde, beyin aktivitesini incelemek için MRI tarayıcılarını kullanan bir yöntem olan fMRI ile şu anda yapılan türden çalışmaları yapmanın daha basit ve daha ucuz bir yolu olarak ultrasonun kullanımını inceliyor.
Araştırma için, tıbbi nedenlerden dolayı kafatası restorasyonuna ihtiyaç duyan ve özel olarak tasarlanmış pencereli bir restorasyona gönüllü olacak bir hastaya ihtiyacı vardı. Fikir başarılı olursa, o ve ekibi bir gün bu yöntemi sağlam kafatasları üzerinde kullanabileceklerini düşündüler.
Umut, hastalar farklı aktiviteler gerçekleştirirken beynin farklı bölgelerindeki kan akışındaki değişikliklerden kaynaklanan küçük sinyalleri tespit etmektir. Dr. Liu, bunun “beyin fonksiyonlarına dair benzeri görülmemiş bilgiler sağlayabileceğini” söyledi.
Böyle bir hasta buldu: Kaykayına çarptığında travmatik beyin hasarı geçiren 39 yaşındaki Jared Hager. Kafatasının büyük bir parçası eksik olarak iki buçuk yıl geçirmişti.
Dr. Liu, Bay Hager ile Los Angeles Bölgesi kamu güvenliği ağı sağlık sisteminin bir parçası olan Downey, Kaliforniya’daki Rancho Los Amigos Ulusal Rehabilitasyon Merkezine kabul edildiğinde tanıştı.
Dr. Liu, Bay Hager ile tanıştığında sigortasızdı ve evsizdi; o ve erkek kardeşi bir minibüste yaşıyorlardı. Ve Bay Hager’ın kafatasının büyük bir kısmı eksikti. Kafatasının onarılması planlanmıştı, ancak Dr. Liu ona bir seçenek sundu: standart bir protez ya da beyin çalışmaları için optimize edilmiş özel olarak tasarlanmış bir pencereye sahip bir protez.
Rancho Los Amigos Vakfı, ameliyatından önce hastalar ve aileleri için hastanenin yanındaki bir tesiste ücretsiz konaklama imkanı sağladı. Ancak Dr. Liu, Bay Hager taburcu edildikten sonra ne olacağı konusunda endişeliydi.
“Bu tür bir ameliyat yaptığınızda bu büyük bir ameliyattır” dedi. “Aman Tanrım, ya bu adamı ameliyat edersek ve kendini Los Angeles şehir merkezinde bir minibüste bulursa?”
Rancho Los Amigos Vakfı aracılığıyla Dr. Liu, Bay Hager’a Long Beach’te bir daire ayarladı.
Bay Hager, Dr. Liu’nun laboratuvarında düzenli olarak yer alıyor ve bilim adamlarıyla birlikte çalışarak onun beyni hakkında mümkün olduğunca çok şey keşfediyor.
“Dr. Liu’nun ihtiyacı olan herhangi bir konuda yardım etmeyi asla bırakmayacağım” dedi.
