Dünya Sağlık Örgütü perşembe günü yaptığı açıklamada, geçen yıl dünya çapında tahminen 249 milyon sıtma vakasının görüldüğünü söyledi; bu sayı, Kovid-19 salgını öncesinden önemli ölçüde daha fazla ve 2021’e göre beş milyonluk bir artış. Sıtma, çocuklar arasında en çok ölüme neden olan hastalık olmaya devam ediyor.
Bu yeni vakalar yalnızca beş ülkede yoğunlaştı: Pakistan, Nijerya, Uganda, Etiyopya ve Papua Yeni Gine. DSÖ sıtma programını yöneten Dr. Daniel Ngamije, iklim değişikliğinin bunların üçünde doğrudan rol oynadığını söyledi.
Temmuz 2022’de meydana gelen büyük sel felaketi Pakistan’ın üçte birinden fazlasını sular altında bıraktı ve 33 milyon insanı yerinden etti. Bunu kısa süre sonra sivrisinek patlaması izledi. Ülke, bir önceki yıl 275.000’e kıyasla o yıl 3,1 milyon doğrulanmış sıtma vakası bildirdi ve bulaşma oranında beş kat artış oldu.
Pakistan’ın ulusal sıtma kontrol programı direktörü Dr. Muhammad Muhtar, “Çok yoğun muson yağmurlarıyla bu sonuçları bekliyorduk, ancak bu büyüklükte değil” dedi.
Dr. Muhtar, bazı bölgelerde sel suları çekilirken, geniş su birikintilerinin kaldığını ve sıtma parazitinin artık iyice yerleştiğini ve önceden bağışıklığı çok az olan topluluklarda dolaştığını söyledi.
Dr. Muhtar, yerinden edilmiş insanlara 7 milyondan fazla cibinlik dağıtıldığını, ancak küçük çadırlarda veya büyük kalabalık salonlarda yaşayan insanların bunları asacak hiçbir yeri olmadığını söyledi. Ülke, sivrisinekleri kontrol altına almak için böcek ilacı püskürtmeye ve sıtmaya karşı ilaçların toplu olarak uygulanmasına güveniyor.
Pakistan bu yıl şu ana kadar 2,3 milyon sıtma vakasını doğruladı ve toplamın 2022’deki toplamdan daha yüksek olmasını bekliyor.
Muhtar, “Allah korusun başka bir doğal afet olmazsa, durumun olağan hale gelmesi 1-2 yılı daha alacak” dedi.
Pakistan’da, acil hava koşullarının sıtmanın yayılmasına yol açtığı diğer yerlerde olduğu gibi, yeni sivrisinek habitatı sorunun yalnızca bir kısmıydı. Sel, 2.200 sağlık tesisine zarar vererek, etkilenen bölgelerde milyonlarca insanı tedaviye erişimden mahrum bıraktı.
Dünya çapında sıtmadan ölenlerin sayısı 2021 ile 2022 arasında büyük ölçüde sabit kaldı, ancak tahminen 608.000 olan bu sayı, Kovid pandemisinden önceki 2019’daki toplam 576.000’den önemli ölçüde daha yüksekti.
Daha iyi teşhis ve tedavi yöntemlerinin yanı sıra Sahra altı Afrika’daki sıtmalı bölgelerde yaygın olarak bulunan böcek ilacıyla işlenmiş cibinlikler nedeniyle ölümler 2000’den 2015’e kadar istikrarlı bir şekilde düştü. Ancak bu ilaçlara ve böcek ilaçlarına karşı artan direnç, fonların durağanlaşması ve sivrisinek davranışlarındaki değişiklikler bir araya gelerek bu ilerlemeyi durdurdu. Kovid, hem sağlık hizmetlerini hem de tedarik zincirlerini daha da bozdu.
Dünya Sağlık Örgütü’nden Dr. Ngamije, değişen iklimin, Etiyopya’da (önceki yıla göre 1,3 milyon daha fazla vakayla) ve Uganda’da (600.000 daha fazla vakayla) sıtma vakalarındaki artıştan en azından kısmen sorumlu olduğunu söyledi. Uzun süredir sıtma yayan sivrisineklerin üremesini destekleyemeyecek kadar serin ve kuru olan dağlık bölgelerde bu iki ülkede vakalar rapor edilmeye başlandı.
Etiyopya’da milyonlarca insanı yerinden eden büyük iç çatışmalar da onları sıtmaya karşı savunmasız hale getirdi. Çatışmalar sıtmanın diğer bölgelerde de yayılmasına neden oldu: Örneğin Myanmar’da vakalar yedi kattan fazla arttı.
Etiyopya, daha önce büyük ölçüde sıtmadan arınmış kentsel alanlarda büyüyen istilacı sivrisinek türü Anopheles stephensi’nin artık hastalığı yaydığı Afrika ülkeleri arasında yer alıyor.
Uganda’da sıtma parazitinin, hastalığın tedavisinde kullanılan ana ilaca karşı direnç geliştirdiğine dair endişe verici işaretler de var.
Sıtma yükünün en yüksek olduğu ülke olan Nijerya da 2022’de aşırı sel felaketiyle karşılaştı. Ülke, yeni enfeksiyon oranını sabit tutmayı başardı, ancak hızlı nüfus artışı, 1,3 milyon vakanın daha ortaya çıkması anlamına geliyordu.
Dr. Ngamije, iklim değişikliğinin aynı zamanda insanların kuraklık, sıcak hava dalgaları ve fırtınalar nedeniyle yerlerinden edilmesine ve standartların altındaki konutlarda kalmasına neden olan sıtma vakalarına da yol açtığını söyledi. Hava felaketleri sıtma testleri, tedavileri ve böcek ilaçlarının tedarik zincirlerini bozar. Sel ve kuraklık nedeniyle Sahra Altı Afrika’da artan gıda güvensizliği, daha fazla çocuğun yetersiz beslenmesi ve dolayısıyla ciddi sıtmaya karşı daha duyarlı olması anlamına geliyor. Tekrarlanan sıtma enfeksiyonları çocukları okuldan uzak tutuyor ve etkilenen ülkelerdeki en düşük gelirli ailelerin tasarruflarını yok ediyor.
Sıtma raporu bazı iyi haberler içeriyordu. Azerbaycan, Belize ve Tacikistan’ın tamamı 2022 yılında DSÖ tarafından sıtmadan arınmış olarak sertifikalandırılmıştır.
Gana, Kenya ve Malavi’de iki milyondan fazla çocuğa 2022 yılı sonuna kadar en az bir doz yeni sıtma aşısı yapıldı. Aşı kapsamı gelecek yıl 12 ülkeye daha genişletilecek. İlk sıtma aşısının uygulandığı bölgelerde dört yıl içinde çocuk ölümlerinde yüzde 13’lük bir düşüş yaşandı.
Dr. Ngamije, 2022 sıtma verisinin küresel vakaların artmak yerine azaldığını göstermesini umduğunu söyledi. Ancak DSÖ’nün arzı hızla artıracak ikinci bir sıtma aşısını onaylaması ve böcek ilacı direncinin etkisini ortadan kaldırmak için çeşitli türde kimyasallarla işlenmiş cibinliklerin giderek daha fazla bulunabilirliği, onu gelecek yıl önemli ilerleme kaydedileceği konusunda iyimser kılıyor.
“Eğer bu yıl olağan bir yıl olursa” dedi.
