Toby Gould bu yaklaşımı erken benimseyenlerdendi. Eylül ayında, 78 yaşındaki Bay Gould, RSV olarak bilinen solunum sinsityal virüsüne karşı yeni aşılardan birini almak için Hyannis, Massachusetts’teki bir eczaneye gitti. Astımı var ve bu da ciddi hastalık riskini artıracaktır. enfekte olmak.
64 yaşındaki Carol Kerton, RSV’nin tehlikeli olabileceğini biliyordu: 3 yaşındaki torununun durumu o kadar ağırdı ki acil servise götürüldü. Bayan Kerton, Eylül ayında Daytona Beach, Florida’daki yerel bir süpermarkette aşı oldu.
63 yaşındaki Sam Delson, geçen ay Sacramento’da RSV aşısını oldu. Doktoru bunu tavsiye etti, dedi, “çünkü 60 yaşın üzerindeyim ve bağışıklık sistemim biraz zayıflamış.” Uzun zaman önce geçirdiğim kanserden sonra.
Bunlar istisnadır. Şimdiye kadar, 60 yaşın üzerindeki Amerikalıların yalnızca yüzde 15’i, Gıda ve İlaç İdaresi’nin Mayıs ayında onayladığı ve hastalığa karşı ilk aşı olan iki yeni RSV aşısından birini aldı. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre, yalnızca yüzde 16’lık bir kesim kesinlikle bunu planladıklarını söyledi.
Buna karşılık, 65 yaş üstü yetişkinlerin yüzde 62’sinden fazlası bu sonbaharda önerilen grip aşısını, üçte biri ise güncellenmiş Kovid-19 aşısını yaptırdı.
Michigan Sağlık Üniversitesi’nde geriatrist ve bulaşıcı hastalıklar uzmanı olan Dr. Preeti Malani, “Bu yeni bir aşı ve insanlar buna ihtiyaç duyup duymadıklarını anlamaya çalışıyor” dedi.
Tabii eğer RSV aşılarını biliyorlarsa. Bu yaz 60 ila 80 yaşları arasındaki kişiler arasında yapılan ulusal bir anket, neredeyse yarısının bu konuda hiçbir şey duymadığını ortaya çıkardı.
CDC, sağlık deva sağlayıcılarıyla bireysel görüşmeler yaptıktan sonra 60 yaşın üzerindeki kişilere RSV aşılarını öneriyor; buna “ortak klinik karar verme” adı veriliyor. Medicare Kısım D, Medicaid ve çoğu özel sigorta şirketi tüm maliyeti karşılayacaktır.
Yaşlı insanların RSV’ye karşı savunmasız olduğu gerçeği birçok insan için alışılmadık bir kavramdır. Onlarca yıldır virüsün çoğunlukla bebekler ve küçük çocuklar için bir tehdit olduğu düşünülüyordu. Vanderbilt Üniversitesi Tıp Merkezi’nde bulaşıcı hastalıklar uzmanı Dr. William Schaffner, çoğu doktorun “tıp fakültesine gittiklerinde RSV’nin pediatrik bir hastalık olduğu öğretildiğini” söyledi. “ABD’de hala bebeklerin hastaneye kaldırılmasının önde gelen nedenidir”
Ancak FDA, virüsün her yıl 65 yaş üstü 60.000 ila 160.000 kişiyi hastanelere gönderdiğini ve 6.000 ila 10.000 kişinin ölümüne neden olduğunu tahmin ediyor. Yayınlanan diğer tahminler daha da yüksektir.
Dr. Malani, “Bu çok bulaşıcı bir virüs” dedi. Çocuklar daha sıklıkla oldukça hastalanabilse de, “burun akıntısı olan 4 yaşındaki bir çocuk RSV’ye sahip olabilir ve çok hastalanmayabilir; sıradan bir soğuk algınlığına benziyor” dedi. Ancak şunları ekledi: “Büyükanne ve büyükbaba zatürreye yakalanabilir.”
RSV’den ciddi şekilde hastalanma riski yaşla birlikte belirgin şekilde artar. Özellikle astım, kalp yetmezliği ve kronik obstrüktif akciğer hastalığı gibi kronik kalp ve akciğer hastalıkları olan 70’li ve 80’li yaşlarındaki kişilerde hastaneye yatış oranları keskin bir şekilde artıyor. Diyabet, karaciğer ve böbrek hastalığı olan veya bağışıklık sistemi zayıf olan yaşlı yetişkinler de daha yüksek riskle karşı karşıyadır. Yetişkinler defalarca enfekte olabilir ve grip ve Kovid-19’da olduğu gibi hastalığı iyileştiren bir ilaç yoktur.
2005 yılında The New England Journal of Medicine’de yayınlanan bir araştırma, hastaları dört kış boyunca takip etti ve kalp yetmezliği veya akciğer hastalığı olan ve RSV’ye yakalanan yüksek riskli hastaların (ortalama yaşları 70) yüzde 16’sının hastaneye yatırılması gerektiğini bildirdi. Solunum semptomlarıyla hastaneye yatırılan (ortalama yaş 75) ve RSV tanısı alan yaşlı hastalardan oluşan başka bir grupta ise yüzde 15’i yoğun devaya yakalandı.
Yeni RSV aşıları oldukça etkilidir. Klinik denemelerin sonuçları, GSK tarafından yapılan Arexvy aşısının yaşlı yetişkinlerde ciddi hastalıklara karşı yüzde 94 etkili olduğunu gösterdi. Pfizer’in Abrysvo adlı aşısı ağır hastalıklara karşı yüzde 86 etkili oldu.
Peki aşılar neden hedeflenen alıcılarda daha fazla ilgi görmedi?
Bunun bir nedeni: Dr. Schaffner, CDC’nin ortak karar verme önerisinin aşılama oranlarını düşürebileceğini söyledi, çünkü “bunu genel bir öneride olduğu kadar yoğun ve güvenceli bir şekilde teşvik edemezsiniz” – tıpkı grip aşısının önerilmesi gibi. 6 aydan büyük herkes.
Ayrıca yaşlı insanlar artık mevsimsel aşılarla ilgili çok sayıda halk sağlığı mesajı alıyor. Dr. Schaffner, “Birkaç yıl önce hepimiz her kış bir aşı öneriyorduk: grip” dedi. İnfluenza, Kovid-19 ve şimdi de RSV için “İnsanları üç mevsimsel aşıyı kabul etmeye ikna edecek şekilde kendimizi henüz organize edemedik” (CDC, aynı anda iki veya üç aşı yaptırmanın sorun olmadığını söylüyor.)
Haiku, Hawaii’de yaşayan 76 yaşındaki R. Jessica Jones, doktoruna mevsimsel aşılarla ilgili mesaj gönderdiğinde, doktor, onun Kovid-19 aşısı ve grip aşısı olması gerektiğini ancak RSV aşısı yaptırmanın “isteğe bağlı” olduğunu söyledi.
Bayan Jones şaşırarak nedenini sordu. Ona, bunların güvenliği ve etkinliği hakkındaki verilerin “sınırlı” olduğunu düşündüğünü söyledi (FDA aynı fikirde değildi), bu yüzden bir tane almayı atladı.
Michigan Sağlık Üniversitesi’nden Dr. Malani, “Sağlayıcıların kafası karıştığında hastaların da kafası karışıyor” dedi. “Eğer gerçekten fayda sağlayabilecek popülasyonun katılımını istiyorsak, doktorlara ve diğerlerine net bilgiler sağlamamız gerekiyor.”
Bazı sağlık deva sağlayıcıları yaşlı Amerikalılar arasındaki aşılama oranını artırmayı umut ederken, aşı üreticileri görünüşe göre aşıları geçen yaz eczanelere, hastanelere ve doktor muayenehanelerine gönderdikten sonra bu kadar kısa sürede aşı arayan insan sayısından memnun. Üreticiler aşıların etkililiği, yan etkileri ve yanıtlanmamış temel bir soru olan korumanın sürdürülmesi için insanların ne sıklıkla yeniden aşılanması gerekeceği konusunda veri topluyor.
GSK Aşıları’nda halk sağlığı direktörü Dr. Len Friedland, “Yeni bir aşı sınıfı için bu gerçekten harika” dedi.
“Her zaman aksaklıklar olacaktır” dedi. “Fakat genel olarak her şey çok iyi gitti ve hastaların erişim sorunları yaşadığını da duymuyoruz.”
Cornell Hastalık ve Afetlere Hazırlık Enstitüsü’nün eş yöneticisi Dr. Nathaniel Hupert ise daha temkinli davrandı. Yüzde on beş “sıfırdan çok daha iyi” dedi ve geçen yaza kadar RSV’ye karşı herhangi bir önlemin bulunmadığına dikkat çekti. bu düzeyde bir kapsama alanı.”
Diğer üreticilerin geliştirilmekte olan RSV aşıları var ve CDC’nin önerdiği gibi daha fazla hamile kadın ve bebeğe aşı yapıldıkça yaşlı Amerikalılar sonunda daha fazla korumaya sahip olabilir. Vanderbilt Üniversitesi Tıp Merkezi’nden Dr. Schaffner, “Çocuklar her kış bu solunum yolu virüslerinin dağıtım imtiyazına sahip oluyor” dedi.
Dr. Hupert, zamanla “muhtemelen çocuklardan büyükanne ve büyükbabalara daha az RSV aktarımı göreceğiz” dedi. “Ama henüz orada değiliz.”
